中西医结合治疗三叉神经痛

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中西医结合治疗三叉神经痛图1

中西医结合治疗三叉神经痛

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三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明;后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于岁后起病,女性较多。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。   继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为目的。   .西医药物治疗三叉神经痛    ()卡马西平:为首选药物,初服mg,日次,服日以后每日增加mg,直到疼痛停止。每日最大量不应超过mg,以后逐渐减小药量,确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能,孕妇忌用。副作用参见药物书籍。    ()苯妥英钠:初服mg,每日次;如无效可每日增加mg,最大量不超过每日mg。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。    ()以上后药物无效,可用氯硝西泮~mg/日,副作用有嗜睡和步态不稳。   .中医药治疗    ()风寒阻络:颜面阵发性疼痛,紧束感,遇寒加重,遇热稍减,或伴恶寒发热,鼻流清涕,口不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。 治法:祛风散寒,通络止痛。 方药:川芎克,荆芥、防风、羌活各克,白芷克,细辛克,全蝎克,蜈蚣条,薄荷、生甘草各克。    ()风热伤络:面部灼热疼痛,遇热加重,恶风,微渴,舌边尖红苔薄黄,脉浮数。 治法:疏风散热,通络止痛。 方药:桑叶、白菊花、连翘各克,苇根克,忍冬藤克,蔓荆子克,川芎克,全蝎克,薄荷、生甘草各克。    ()痰火上扰:面部阵发性闷胀灼痛,常进食时发作,局部喜冷凉,头昏而沉,口渴不欲饮,时吐痰涎,胸浣痞闷,舌苔厚腻,微黄,脉弦滑。 治法:化痰清热,通络止痛。 方药:半夏克、茯苓克、橘红克、枳实克、竹茹克、瓜萎克、厚朴克、川芎克、全蝎克、甘草克。    ()肝胆火炽:颜面阵发剧痛,刀割样,灼热感,烦躁易怒,胁痛口苦,头晕目,赤,咽干口渴,尿赤,舌红苔黄,脉弦数。 治法:清肝泻火止痛。 方药:栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花各克,石决明(先下)、龙胆草、生地、白芍各克,蝉衣、木通、甘草各克。    ()阳明胃热:颜面灼痛,前额胀痛,齿痛口臭,大便秘结,舌红苔黄腻或燥,脉弦滑。 治法:清胃泻热。 方药:生石膏克,薄荷克,川芎克,菊花、生地各克,丹皮克,生大黄(后下)、黄连、甘草各克。 阴虚阳亢:颜面灼痛伴抽搐,头目眩晕,面色潮红,腰膝无力,耳鸣失眠,舌红无苔或少苔,脉细数。 治法:滋阴潜阳,熄风通络。 方药:龟板克(先下)、石决明克(先下)、生熟地各克、知母克、丹皮克、山萸肉克、元参克、青葙子克、全蝎克、蜈蚣克。    ()络脉淤阻:日久不愈,痛有定处如针刺,面色晦暗,日涩,皮肤粗糙,心悸,舌质紫暗或有斑点,脉弦细涩。 治法:活血化淤通络。 方药:川芎克、赤芍克、桃仁克、红花克、麝香.克(冲)、老葱根、全蝎克、僵蚕克、香附克。      ③:上述治疗无效者可考虑微创介入治疗;目前我科开展的射频温控技术治疗三叉神经痛,具有安全性高、疗效好、费用低等特点,为保守治疗无效时,患者的首选方法。   [预防与调养]   .保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”。   .饮食应富有营养;起居规律,保证足够的睡眠和休息;室内环境应安静、整洁,空气新鲜。
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