脊髓型颈椎病该如何诊断,脊髓型颈椎病有哪些症状表现以及如何诊断脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病是如何诊断的,脊髓型颈椎病鉴别诊断方法有哪些,脊髓型颈椎病靠什么诊断,鉴别诊断脊髓型颈椎病的方法有哪些。下面给大家详细介绍一下脊髓型颈椎病该如何诊断:
.脊髓型颈椎病的诊断标准之一:锥体束征为脊髓型颈椎病的主要特点,其产生机制是由于致压物对锥体束的直接yapo或局部血供减少所致。临床上多先从下肢无力、双腿发紧及抬步沉重感等开始,渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛及肌肉萎缩等典型的锥体束症状。腹壁反射及提睾反射大多减退或消失,手部持物易坠落。最后呈现为痉挛性瘫痪。
.脊髓型颈椎病的诊断标准之二:肢体麻木
主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致。该束纤维排列顺序与前者相似,自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维。因此,其出现症状的部位及分型与前者相一致。
在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与触觉纤维分布不同,因而受yapo的程度亦有所差异,即痛、温觉障碍明显,而触觉可能完全正常。此种分离性感觉障碍,易与脊髓空洞症相混淆,临床上应注意鉴别。
.脊髓型颈椎病的诊断标准之三:反射障碍
()生理反射异常:视病变波及脊髓的节段不同,各生理反射出现相应的改变,包括上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨骨膜反射,以及下肢的膝跳反射和跟腱反射,多为亢进或活跃。此外,腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。
()出现病理反射:以Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高;病程后期,踝阵挛、髌阵挛及Babinski征等均可出现。
.脊髓型颈椎病的诊断标准之四:自主神经症状
临床上并非少见,可涉及全身各系统,其中以胃肠道、心血管及泌尿系统为多见,且许多患者是在减压术后症状获得改善时,才追忆可能系颈椎病所致。可见,术前如不详细询问,常常难以发现。
.脊髓型颈椎病的诊断标准之五:排便、排尿功能障碍
多在后期出现,起初以尿急、膀胱排空不良、尿频及便秘为多见,渐而引起尿潴留或大小便失禁。
.脊髓型颈椎病的诊断标准之六:屈颈试验 此种类型最怕屈颈动作。如突然将头颈前屈,由于椎管内有效间隙突然减小,致使脊髓处于容易遭受激惹的敏感状态,在患有脊髓型颈椎病者,其双下肢或四肢可有触电样感觉。此主要是由于,在前屈情况下,不仅椎管容积缩小,且椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接撞击脊髓及其血管,与此同时,硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力。
河南省工人龙门疗养院 疼痛科主治:颈腰椎间盘突出症、颈椎病、骨关节炎、股骨头缺血坏死、三叉神经痛、癌性疼痛及各种疼痛症。符主任: