镇痛药及辅助药联合用药的不良反应及防治

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镇痛药及辅助药联合用药的不良反应及防治

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阿片类镇痛药与非甾体类抗炎药联合用药以及镇痛药与辅助药物联合用药可以明显增加镇痛效果。但是 ,联合用药同时也会因药物的相互作用与影响而增加不良反应的发生风险。因此 ,镇痛治疗联合用药时 , 均应酌情减量使用。 () 消化道溃疡 多种非甾体类抗炎药合用会显著增加发生胃十二指肠溃殇的危险,因此禁忌同时服用两种或两种以上的非甾体类抗炎药。 () 便秘 阿片类镇痛药与 -HT受体拮抗剂类抗呕吐类药物或阿片类药与抗抑郁类药联合用药可能加重便秘。 () 肝毒性 卡马西平等抗惊厥类药物与对乙酰氨基酚合用 尤其是单次超量或长期大剂量用药时,肝脏中毒的危险性增加,而后者的疗效降低。 () 肾毒性 对乙酰氨基酚与非甾体类抗炎药联合用药 ,尤其是长期大剂量用药时,可明显增加发生肾乳头坏死等肾毒性的危险。 () 排尿困难 阿片类药物与镇静剂类药及抗抑郁药类合用 ,可明显增加发生尿潴留的危险。 () 镇静联合用药 , 如阿片类镇痛药与***镇静剂 ,抗呕吐类药物与***镇静剂 ,抗抑郁剂 与***镇静剂,都可能明显增加药物的镇静作用 ,导致嗜睡、昏睡等过度镇静。 () 精神症状 三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。 () 凝血功能障碍 对乙酰氨基酚及非甾体类抗炎药与抗凝血药合用 ,可以凝血时间更加延长。 () 心功能异常 抗惊厥药物与局部麻醉类及抗心律失常药物合用可能增加心肌抑制作用 ,甚至导致心脏停搏。 ()呼吸抑制 阿片类药与抗抑郁类药联合用药可能加重呼吸抑制。 ()其他 阿米替林可能延长或增强卡马西平的作用 ,增强其毒性作用。
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