耳模对于助听器好比轮胎和汽车，无论多好的汽车引擎和电子技术，没有轮胎，汽车无法开动；再好的耳背式助听器，没有耳模，患者依然还是听不到声音。耳模的设计和制作已有多年历史，尽管现在许多厂家已经开始用三维电脑扫描取样和制作，了解耳模的原理和如何使用，仍然是助听器验配师的重要基本功之一。 耳模的原理、取样、制作和修改是一门系统学科和技术，这里我们主要介绍耳模的取样等等基本技术。根据使用材料不同，一般讲，耳模可分为硬耳模和软耳模。硬耳模由不同的化学材料制成，主要是甲基丙烯酸、聚乙烯、丙烯酸等。由于耳模的材料得到很大改进，目前硬耳模的制作工艺相对简单，比如德国著名耳模材料供应商Egger提供的耳模材料，能很方便的制作和修改。软耳模可由各种硅檬胶制成，软耳模对材料要求高，比如弹性好、强度高、不易损坏等。其强度相当于现在使用的隐形眼镜。临床上软耳模材料不须加热，可室温成型，不含任何过氧化物。与硬耳模相比，除了制作简单外，软耳模有许多优点，比如用于大功率助听器可最大程度地避免声反馈，对人耳过敏性反应较少，佩戴舒适等。当然软耳模也有缺点，软耳模的缺点是不容易修改，由于南方地区潮湿、热，软耳模容易膨胀，易出汗，会有不适，北方相对好些。 耳模是耳背式助听器的重要传声系统，制成耳模是否漏声既涉及技术制作和耳模设计等质量问题，或加工时由于技术员工艺和经验不足可能降低耳模的质量，也和耳模取样不当有关，最终影响助听器效果发挥。因此熟悉耳模取样材料和技术，是提高耳模质量的关键。 目前取样材料主要使用各种黏度的硅胶材料，这种类似胶泥的硅胶具有无毒、柔软、固化快、无味等特点。注意笔者提到的是各种黏度，有些硅胶黏度低，但材料平滑，流动性较好，有些则具有较高的黏度和劲度，但是流动性较差，各有用处。比如德国Egger耳印取样硅胶有Egger A/Soft、Egger A/ITE和Egger A/II。这几种种不同的硅胶区别在于流动性高低不等，黏度高低不同、硬度不一等特点。简单讲，Egger A/Soft流动性很好，能很快渗入到耳朵腔体的每一细微部分，最大限度地成型，几乎无黏度，是为深耳道式助听器取样的首选材料。而相比之下，Egger A/II的硬度较高，达到40肖氏硬度，具有一定弹性，适合做大部分耳背机的耳样材料，而Egger A/ITE则属于二者之间。 了解这些取样材料的不同特点，才能更好地选择性地使用。据不完全统计，为了给90%人群做好耳模，我们必须在近20种格局特点的取样材料中作出选择，有的是根据助听器式样，有的是根据年龄，有的是根据皮肤的敏感性，有些则是根据个体耳道深度和弯度特点等。在现实中，笔者常常注意到大部分的助听器验配师的取样材料只有一种，没有选择，难怪在国内助听器的定制机和耳模的返工率较高，这便是其中一大原因。从专业角度，仅仅需要增加一些不同耳印取样材料，便能大大改善耳样的准确性，降低返工率。 还有两点需要说明，一是在取样时，助听器验配师不能使用乳胶手套，因为乳胶会影响耳样材料的成型，同时也注意不要和擦脸的油膏、松脂等材料混合，这样会大大降低耳样材料质量；其二是主要耳样材料的保存，由于大部分耳样材料不能一次用完，必须主要合理储藏，一般应放在室温，干燥和清凉地方，避免直接日晒等，尤其注意盖子密封，才能长期使用。 耳样硅胶需要4-5分钟成型，不过温度不同，成型的时间也会变化。室温较低时，成型时间较长，反之成型时间较短，在目前高温情况下，可能不到三分钟便能成型。最佳的室温是23摄氏度，湿度在50%左右为宜。