5-ALA的药理: 5-ALA是生物体的内源性物质,是动物血红素和植物叶绿素生物合成的前体物质。其体内代谢途径如下:在正常情况下,机体通过细胞内血红素的含量反馈抑制ALA合成酶,控制ALA的生成量,所以体内没有过量的ALA蓄积。但当外源性ALA进入体内后,能被细胞和其他恶性细胞选择性的吸收,使细胞内积聚了过量的原卟啉Ⅸ,其中的原卟啉Ⅸ即为光敏剂,它在一定波长的光照射下,发生化学反应,产生新生态氧,引起细胞膜、线粒体和核酸的损伤,使细胞或其他增生活跃的细胞坏死、凋亡。从而起到治疗疾病的作用。
5-ALA的特点:
1.副作用小,避光时间短。由于ALA是人体的内源性物质,其代谢途径为合成血红素,所以中间的代谢产物无毒副作用。外源性ALA进入人体内后,除参与这一正常代谢途径外,可以原型从尿中排出,未发现明显毒副作用,用药后只需避强光24小时。而*代光敏剂产品光毒作用大,用药后需避强光1个月。
2.可外涂,使用方便,渗透性好,疗效确切。
的适应范围广泛,可用于多种疾病的治疗。
4.价格相对便宜。 ALA的适应症: ALA作为光敏剂,应用范围广泛,可用于痤疮、光化性角化病、各种皮肤病、膀胱癌、尖锐湿疣、上消化道癌、直肠癌、乳腺癌、鲜红斑痣、老年性黄斑变性、类风湿关节炎等疾病的治疗。如对基底细胞癌的治愈率达91%,对痤疮的治愈率达95%以上,对膀胱癌以及被认为顽疾的牛皮癣的治疗,都取得令人满意的疗效。
新一代光敏剂使用方法(以祛痘举例)
一 治疗前患者准备
Ø 嘱患者治疗当日不宜外用药物,女性患者不宜化妆。
Ø 正式开始治疗前,用适合患者的洗面奶洁面后,再用清水洗脸(可用含有水杨酸的产品深层去除角质)
Ø 洁面后平躺于治疗床,挤出黑头粉刺,准备治疗。
二 光动力痤疮治疗
1 敷光敏剂
Ø 取出光敏剂,打开瓶盖—→用棉棒杆轻轻涂抹均匀于痤疮区域,直至胶液完全附着于皮肤,并用手指按摩,帮助吸收。可间隔两三分钟重复涂抹并按摩一次。尽量避免涂到伤口里面。
Ø 有条件可封包,全程必须避强光,可盖上毛巾或面膜布遮光;全程避光等待40-60分钟。
2 照光
照光步骤:
Ø 患者平躺于治疗床上,戴上眼罩;
Ø 调整光动力治疗设备,使治疗面罩完全覆盖整个脸部,光源到面部的距离在5厘米左右。
Ø 打开光动力治疗设备,设定治疗参数(选择蓝光,能量调到*,时长20-30分钟),再次确认面罩的发光范围能覆盖整个脸部,然后固定支架后进行光照治疗。
照光注意事项:
Ø 整个光照过程中,务必保持病灶部位在照射范围内。在治疗光发射状态下观察病灶时,操作人员需佩戴红光护目镜。
Ø 部分病人对光特别敏感,需时刻观察患者脸部的光毒反应,如疼痛、红肿等现象较严重,可缩短照光时间,光照能量减半,亦可根据患者个体差异制定相应照光时间。
三 治疗后处理
Ø 光照结束后,可常规给予补水护理,避强光24小时。
Ø 保持良好的生活习惯,少吃辛辣食品,早睡早起,避免熬夜。
Ø 光敏剂一个星期用一次,蓝光,红光交替(如周一做蓝光+光敏剂,周四或周五做红光),以此类推,8-12次一个疗程。