近日，江门市人社局通过官发布《关于进一步完善江门市职工基本医疗保险普通门诊统筹的意见(征求意见稿)》(以下简称意见稿)，提出了职工医保参保人增加门诊选点、调整职工医保门诊待遇等亮点。对于其中提出的统筹基金月度累计最高支付限额“不滚存，不累计”的新做法，有市民反映或会导致支付限额无法在需要时使用。
职工参保人拟增门诊选点
与现行政策相比，意见稿主要有增加门诊选点、调整职工医保门诊待遇等变化。在增加门诊选点方面，意见稿提出，原已选择一家基层定点医疗机构点(含家庭医生诊所)作为其基层选定医疗机构的职工医保参保人，可以中途增加一家选点。即选定基层医疗机构的，可增加一家非基层医疗机构；选定非基层医疗机构的，可增加一家基层医疗机构。增加门诊选点后，职工医保的参保人只能多选一家，其中必须选择一家基层定点医疗机构。
门诊支付限额拟提高
职工医保门诊待遇的调整，是意见稿中的另一大亮点。为鼓励参保人在基层就近首诊，缓解就医难的问题，意见稿提出，选取基层定点医疗机构作为门诊定点的，基金支付比例由70%升至80%，由“月最高支付限额为50元，年累计最高支付限额为600元”，调整为“月度累计最高支付限额为100元，不滚存，不累计”。
“不滚存，不累计”
意见稿出台后，其中“不滚存，不累计”的新变化引起了市民的热议。“我并不是每个月都会生病，但如果不累计、不滚存的话，到了生病的时候，就没有办法用之前累积下来的支付额度治病了。和这个新做法相比，我宁愿每个月支付额度低一些，但是允许累计和滚存。”市民陈阿姨说。
“目前，市民对于门诊统筹支付限额有一些误解，以为它是个人账户里的钱，不少参保人到了年底就会因为急着把钱花出去，而扎堆到医院看病，造成医院门诊量过大。但其实，这只是一个待遇额度，参保人在看病时必须出一部分钱，才可使用这个支付限额。这次调整也是借鉴了广州门诊统筹的做法。”该负责人说，“目前，这个意见稿仍在面向社会征求意见，我们届时将综合市民的意见作出适当的调整。”
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