了解我的社保卡

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我们常说看病要带上医保卡,其实他的准确叫法应该是社会保障卡,简称社保卡。通常,只要参加了医保,就能拿到一张社保卡,看病的时候带着社保卡,无论是门诊还是住院,都可以实时报销。

  千万不要小看实时报销这4个字,在还没有社保卡的时候,参保人员看病得先自己垫钱,然后再拿着单据到单位或者社保窗口报销,之后再由单位或者社保窗口汇总上交到区县的社保中心,走完这么多流程,总得十天半个月的时间。

  因此,报销的钱,一时半会儿也拿不回来,而且那时候,很多人喜欢将报销拖到年底,使得年底成为最为集中的报销高峰,即使工作人员没日没夜的加班,也无法保证报销的钱能够及时返回到参保人的手里。

  而自从有了社保卡之后,就相当方便了,如果是住院,就将社保卡压在医院,等到出院时直接结算,如果是门诊,只需要交自付的部分,其他钱,医保基金直接就给报销了。



    这里也提醒下大伙儿,使用社保卡时,要遵循一些使用规则:

首先在挂号的时候,必须出示社保卡。大部分医院只要您出示社保卡,就不用办理医院自己的就诊卡了,因为社保卡里就会有患者的个人基本信息;

  其次到诊室看病时,要主动向医生出示社保卡,这是实名制就医的要求,也是保证医保基金安全的要求。曾经发现,有个别人把社保卡借给他人使用,更有甚者利用社保卡代人开药从中牟利,这些行为都涉嫌骗保,被查到,就会面临停卡的处罚;

  第三,就是缴费的时候,要将社保卡和消费单据一起交给结算人员,除医保基金支付的费用外,个人还需要缴纳自付自费部分的费用,最后拿到结算单据后,应该认真核对单据上的内容。

 

 

那么我们到底该如何使用好手中的医保卡呢?

 

 

欢雀小保的社保专家,根据大家提出的问题作出了详细的解答。

 

1、看病和急诊的时候没有带卡怎么办?

相信这是很多朋友都会碰到的问题,在正常的情况下,领到社保卡的持卡人员,在已开通此卡就医结算服务的定点医疗机构就医必须出示社保卡,没有出示社保卡的发生的所有费用由个人全额负担,医保基金不予以支付。而急诊属于特殊情况,可以采取无卡报销,就医的时候先由参保人全额垫付医疗费用,只要符合医保基金支付条件的之后可以办理手工报销手续,除了急诊之外,还有以下几种情况也是可以无卡报销的。

比如说,计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间以及参保后未发参保卡等情况。

 

2、我们的社保卡都记载了哪些信息,如何来查询社保卡内的信息呢?

社保卡中记载的信息包括个人基本信息,比如:姓名、性别、身份证号、险种类形等,此外还有特殊病种待遇信息、门诊年度待遇信息、住院年度待遇信息等,查询卡内信息,可以通过社保卡服务热线或者到社保卡服务网点查询,也可以通过社保卡自助服务终端机进行自助查询,终端机一般设在社保服务网点或者定点医疗机构内,

 

3、我的社保卡丢了怎么办?

社保卡丢失后,应该通过三种方式进行预挂失

(1)拨打社保卡24小时服务热线

(2)持本人身份证到社保卡服务网点进行书面预挂失

(3)在社保卡自助服务终端机上进行预挂失

之后,再申请社保卡的补办

 

4、新办或补办社保卡期间,社保卡没有发下来怎么看病呢?

如果是正好在制卡期间,新发和补办社会保障卡证明可以作为参保人员的就医凭证,这个证明职工可以在单位人事部门办理,非职工需要前往社保窗口办理,在足额缴纳费用的前提下,住院时可采取记账处理,在门诊就医时则需要个人全额垫付费用之后,再回到单位或社保窗口进行报销的办理。

 

5、我的社保卡有使用期限吗?

如果参保人的信息没有发生变化,手中的社保卡是可以一直使用的,值得注意的是,当参保人员发生在职转退休,残疾军人参保,转换险种等情况时,应有参保单位携带持卡人的社保卡,到区县社保中心办理信息变更业务,如果大家没有及时变更信息,可能会损害参保人员的医保权益。以从前在职,现在退休为例,在职职工的医保报销门诊费用的起付线为1800元,医院报销比例为85%,而退休人员的起付线为1300元,医院报销比例为90%,退休人员保障待遇明显高于在职,所以,理应及时办理信息变更,以免导致个人损失。

 

最后,更多社保使用干货可关注微信公众号“欢雀小保”,小保随时为你答疑解惑。

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