针灸能治疗耳鸣吗?
在中国及其亚洲地区用针灸治疗耳鸣已有很长历史。近年来,针灸也开始在国外广泛用来治疗耳鸣,但是针灸治疗的疗效到底如何?针灸是否能彻底根治耳鸣?临床如何有效评估针灸治疗耳鸣的效果?这些关于针灸治耳鸣有效性和长期成功率等问题,仍然在医学界存在很大争议。
国内研究针灸治疗耳鸣的文章很多,中国听力学网(www.chineseaudiology.com)仅从万方数据里,便搜索到234篇相关论文,大部分论文发表在针灸治疗的学术杂志和中医类学术刊物上,包括《中国针灸》、《针灸临床杂志》等。这些论文有些是个案讨论,有些是对比研究,有些是针灸独立治疗的效果评估,有些是针灸配合其他治疗手段疗效的观察。有相当一部分是对疗效的报道。首先不否认针灸对耳鸣可能具有的个案效果,但是,目前没有充分的证据和严密的实验来证明针灸治疗耳鸣具有长期稳定的效果。
国外对针灸治疗耳鸣效果的研究和评估,也值得我们借鉴。早在几年前,英国埃克塞特大学的研究人员便试图搜索现有的针灸治疗研究文章,对其分析,从而确定针灸治疗耳鸣的效果。遗憾的是,在对几项关于针灸和耳鸣的随机对照研究的系统回顾中,他们也没能找到针灸治疗耳鸣大量系统研究。基于他们的分析,这些科学家最后认为。针灸治疗“还没有被证明是一个有效的耳鸣治疗方法。”
在另一项实验里,研究者使用交叉设计,使用针灸疗法和物理疗法治疗22名耳鸣患者。研究人员使用视觉类比评量表,来评估治疗前、后患者的耳鸣响度、烦恼程度和耳鸣感知强度。同时还使用一诺丁汉健康量表(NHP)来评估治疗效果。
根据这项研究,经过针灸治疗后,患者耳鸣响度和烦恼度“立即大幅减轻”。接受针灸疗法的患者中,45%患者认为其耳鸣“大大改善”,而接受物理疗法的患者中只有16%。虽然改善程度不同,令人惊奇的是,85%接受物理疗法的患者认为自己耳鸣“有所改善”,相反,只有55%接受针灸疗法的患者认为所有改善。需要指出的是,一年的随访后,烦躁评估和健康量表评估结果显示,患者治疗效果又恢复到治疗前的水平。
其他四个研究没有发现,针灸疗法和安慰剂在治疗耳鸣上有任何显著差异。这表明,针灸治疗效果可能和治疗无关,而是由患者期望、建议、治疗关系等引起,因此,这些效果并非由某种特定针刺效果引起的。
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